郴州市第十二期

员工医疗协作算作

算作规画

坚握以习近平新期间中国特质社会主张念念想为联结，深刻贯彻党的二十届三中全会精神，充分阐扬员工医疗协作的补充保障作用，勤快构建全市员工第二谈医疗保障防地，不停晋升员工环球的得回感、幸福感、安全感。

算作性质

坚握“环球性、团体性、协作性、公益性”相结伴的原则。

组织原则

省总工会牵头组织，市总工会统筹，市、县两级工会结伴鞭策实施。市员工服务中心负责全市员工医疗协作算作的战略商榷、协作金收缴、补助金审核与披发、数据统计分析、资料存档、监督把关等职业；县级员工服务（帮扶)中心负责腹地员工医疗协作算作的战略商榷、协作金收缴、补助金初审、数据整理上报、监督把关等职业；下层工会负责组织发动、信息录入、协作金收缴、汇报资料和审批资料把关上报等职业。

算作技能

伸开剩余91%

第十二期员工医疗协作算作周期为一年，从2025年1月1日至2025年12月31日。2025年2月28日前为协作金结伴收缴期。

参加范围

1.第十二期员工医疗协作算作参加范围为我市行政辖区内已加入工会组织且适宜以下任一条款的员工。

（1）全市企行状、机关单元中参加城镇员工基本医疗保障的在任员工（含左券工、劳务移交工相配他用工方式）；

（2）已参加城镇员工基本医疗保障、城乡住户基本医疗保障的在档贫困员工；

（3）与参加单元缔结作事左券且流通职业 6 个月以上、已参加城乡住户基本医疗保障在任员工，可成建制组织参加(以下简称“参加东谈主”)；

（4）已参加基本医疗保障且录入工会实名制系统惩处的新处事形态作事者。参互主张另行下文。

2.有以下任一情形的，不予纳入参加范围。

（1）收尾2024年12月31日，达到或高出法定退休年齿（以身份证年齿为依据）或正在办理退休手续或已办理退休手续的。

（2）莫得开拓工会组织或因企业修订改制工会组织当然隐匿的单元或莫得方正原理未足额交纳工会经费的单元。

参加表情

1.协作算作接纳团体会员制。参加东谈主由所在单元（以下简称“参加单元”）工会结伴组织交纳协作金，字据工会组织关系，在市或县员工服务（帮扶）中心办理参加手续。参加单元参加东谈主数应达到适宜条款员工东谈主数的60%以上；适宜条款的员工东谈主数低于15东谈主的，应当整个参加。

2.对所在单元莫得参加本期医疗协作算作的在档深度贫困员工（在天下工会帮扶职业惩处系统中进展建档），按照工会组织关系，由所属方位总工会为其交纳协作金。

3参加协作算作时，参加单元工会登录医疗协作惩处系统填报协作费缴费肯求单（2024年已参加协作算作的单元陆续使用原账号和密码；新参加协作算作的单元需提交工会法东谈主经考据书复印件至市、县员工服务中心进行登记注册后，获取系统的登录账号和密码），并提供以下资料，经琢磨负责东谈主署名，加盖单元工会公章：

（1）《郴州市工会第十二期员工医疗协作算作团体肯求审批表》；

（2）《员工入院医疗协作费缴费肯求单》（登录湖南省员工医疗协作信息惩处系统https://zghz.hnszgh.org.cn肯求录入后打印），并加盖单元工会公章；

（3）《员工尽头疾病保障缴费肯求单》（登录湖南省员工医疗协作信息惩处系统https://zghz.hnszgh.org.cn肯求录入后打印），并加盖单元工会公章；

（4）参加城镇员工基本医疗保障的在任员工，提供2024年11月份或12月份的单元医疗保障参保阐发注解（阐发注解在相应的医保处事系统中打印，需体当今任参保东谈主数）；左券工、劳务移交工相配他用工方式的参加东谈主提供与参加单元开拓作事关系的琢磨阐发注解资料。

算作名堂及缴费模范

第十二期员工医疗协作算作包括员工入院医疗协作名堂、员工尽头疾病保障名堂、员工家庭成员大病入院医疗补助名堂和员工购药普惠服务名堂。

1.员工入院医疗协作名堂：参加该项规画员工每东谈主每年缴费80元；

2.员工尽头疾病保障名堂：参加该项规画员工每东谈主每年缴费10元；

3.员工家庭成员大病入院医疗补助名堂：不需缴费；

4.员工购药普惠服务名堂：不需缴费。

员工须同期参加员工入院医疗协作名堂和员工尽头疾病保障名堂，才能享受其他名堂。按上述缴费模范，员工应每东谈主每年缴费90元，协作金每期缴费一次，每东谈主一份，也曾交纳，不予退还。医疗协作关系可随作事关系在任工医疗协作算作统筹区域内出动、延续。

协作金筹措和交纳

接纳工会经费资助、政府（行政）经费复旧、员工个东谈主交纳、社会支持、利息收入等多渠谈、多方式的主张筹措协作算作资金。

补助模范

1.员工入院医疗协作名堂

（1）本协作期内，参加协作算作的员工在郴州市城镇员工基本医疗保障指定病院入院，发生适宜城镇员工基本医疗保障支付范围内的入院医疗用度，在基本医疗保障、大病补充医疗保障、公事员补助等报销后,对“医保统筹段随和”和“乙类先随和”（不包括“全私费”“超名额自付”“起付线”“冲减段”等其他用度），接纳分段规画法，按以下比例核算累加协作算作补助金：

①5000元以下部分补助45%；

②5001元—10000元的部分补助50%；

③10001元—20000元的部分补助55%；

④20001元—30000元的部分补助60%；

⑤3万元以上的部分补助65%。

（2）单病种入院结算的以医保统筹段随和为基数分段规画。

（3）参加城乡住户医疗保障的，在基本医疗保障指定病院入院，发生医保报销战略范围内的基本医疗统筹段个东谈主包袱和基金支付统共用度，按一、二级病院补助10%、三级病院补助12%的模范给以补助。

（4）员工入院费莫得达到医保起付线且医保基金未支付的不予补助。

（5）在一个协作期内，补助金肯求不受次数划定，参加东谈主肯求补助金按每次入院隔离办理，补助金不及200元的按200元补助，单次补助金额不高出“个东谈主自付统共”金额的60%，累计补助总和不高出5万元。

（6）跨协作期入院的医疗补助，按照两期入院天数隔离占入院总天数的比例分担规画补助基数，再隔离按照不同协作期的补助模范规画补助金。入院本日记入入院天数，出院本日不计入入院天数。

（7）除另有规矩外，员工医疗协作金受益东谈主为参加东谈主本东谈主。受益东谈主损失，法定剿袭东谈主为受益东谈主。

（8）参加东谈主肯求医疗补助金时，应由参加单元工会在医疗协作惩处系统，填写《员工入院医疗补助金肯求单》，并上传入院结算单、银行卡图片等资料即可，无需提交纸质汇报资料审核。

如参加东谈主在协作期内因病身死的，除提供上述资料外，还须在系统上传正规医疗机构出具的损失阐发注解、受益东谈主的阐发注解材料及身份证复印件。

（9）参加东谈主出院后，需在出院之日起60日内肯求办理医疗补助，入院结算单在2025年11月28日之后出具的，须在 2026年2月28日前完成补助肯求，尽头原因不可实时办理的，应提前向市员工服务中心肯求备案，并在本协作期资金决算前办理达成。落后未办理者，其协作权力赶走。

2.员工尽头疾病保障名堂

员工尽头疾病保障名堂保障病种：本协作期内女员工初度确诊的六种原发性癌症，包括乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴谈癌，不包括原位癌；本协作期内男员工初度确诊的六种原发性癌症，包括乳腺癌、阴茎癌、睾丸癌、附睾恶性肿瘤、输精管癌、前哨腺癌，不包括原位癌。

（1）本协作期内，参加东谈主患保障名堂病种之一的，可获一次性补助金1万元。

（2）参加东谈主患员工尽头疾病保障名堂病种之一的，应当在确诊60日内，由本单元工会在医疗协作惩处系统填报员工尽头疾病补助金肯求单，向所属市、县员工服务（帮扶）中心肯求办理，并提供以下资料：

①《员工尽头疾病保障补助金肯求单》（系统肯求录入后打印）加盖单元工会公章；

②二级以上医疗保障定点病院出具的入院病历、病理切片评释、出院会诊书相配他科学门径历练评释的疾病会诊阐发注解书并加盖病院公章；

③定点病院出具的医疗收费明细、收条、首次入院结算单；

④参加东谈主身份证复印件、银行卡复印件；

⑤其他阐发注解材料；

⑥参加东谈主在协作期内因患所保障病种身死的，除提供上述资料外，还须提供医疗机构出具的损失阐发注解、受益东谈主的阐发注解材料及身份证复印件。

（3）遴聘具有禀赋的服务机构或琢磨群众对病例进行认定。

3.员工家庭成员大病入院医疗补助名堂

（1）补助对象：仅限于员工的妃耦（未参加员工医疗协作算作）和未满18周岁子女、未毕业在校生子女、丧失主要作事材干的单身成年子女（未参加员工医疗协作算作）。

（2）补助条款：员工本东谈主未肯求医疗协作补助金且员工家庭成员因患要紧疾病、忽视病入院颐养，经由多样基本医疗保障报销、生意保障报销和社会援助后仍自付2万元及以上。患病病种具体参照中国保障行业协会《要紧疾病保障的疾病界说使用表率》和方位政府实行的大病认定模范。

（3）补助模范：对适宜条款的员工家庭一次性补助 3000 元。（入院用度统计技能段为2025年1月1日至12月31日）

（4）补助金汇报技能：2026年3月1日- 31日前肯求办理。落后未办理者，其协作权力赶走。

4.员工购药普惠服务名堂：已参加工会组织且录入工会会员实名制系统的员工握工会会员卡（二维码）在湖南令嫒大药房连锁有限公司郴州辖区通盘门店购药，享受7.3折优惠服务（特价、大病保障尽头药品以外）及郴州市通盘门店的积分兑奖和每月“员工会员日”兑奖等优惠算作战略。操作智商：

（1）登陆“郴州工会”微信公众号；

（2）点击“工会+”；

（3）点击“网上工会”栏目；

（4）点击“会员认证”，出现“湖南省总工会会员认证”页面；

（5）还未进行会员认证的，需输脱手机号、短信考据码、密码进行注册，注册后径直变成工会会员会号、二维码。已进行会员认证的，径直输脱手机号、密码获取电子工会会员卡号（二维码）；

（6）凭工会会员会号或二维码在药店享受扣头；

（7）退出二维码页面，在“郴州工会”微信公众号点击“工会+”中的“惠医疗”，插足“个东谈主中心”页面，可搜检员工在令嫒大药房购药积分情况。

（七）不予补助条款

凡有下列情形之一者，不予补助：

1.已办理退休手续关联词医保景色为在任的；

2.提供造作资料参互、肯求补助的或冒用他东谈主姓名和资料肯求补助的；

3.参加单元或参加东谈主有掩蔽病史、伪造或点窜病史的；

4.接纳诈骗、左右妙技糊弄协作金的（已经支付的按属地惩处原则由当地总工会追回）；

5.依据郴州市城镇员工基本医疗保障提供的参保信息，参加东谈主拖欠基本医疗保障费，并在协作期内仍未补交的；

6.工伤、生养（含节育）、职业病或应由第三方职业东谈主承担医疗用度的；

7.因坐法犯法、自戕、自伤、打架打仗、吸毒、酗酒、整容矫形等发生医疗用度的；

8.参加东谈主调离本市的；

9.在档贫困员工家庭不享受员工家庭成员大病入院医疗补助名堂。10.在协作期内，参加东谈主半途退出基本医疗保障，或当基本医疗保障对参加单元或参加东谈主的职业赶交运，本协作算作职业即行赶走。

琢磨电话

湖南省员工医疗协作信息惩处系统网址

https://zghz.hnszgh.org.cn

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开头：郴州工会（部分图源辘集，侵删）

郴州工会

剪辑：欧阳华

审核：吴鑫 张志新

监审：谢阿兰

出品：郴州市工会信息中心

运营：郴州日报融媒体职业室

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发布于：北京市